IVF試管嬰兒・美國輔助生育
第一代試管嬰兒也稱為常規試管嬰兒，
簡稱IVF，即利用體外受精技術孕育寶貝。
IVF是將卵子取出，通過利用伴侶或捐贈者提供的精子，在實驗室中受精，將所培育出來的胚胎再轉移到子宮中和正常懷孕一樣開始生長的過程。從女性不孕不育的角度，IVF是通過將胚胎繞過受損區域，直接放置在子宮中來幫助受損或阻塞輸卵管的女性。如果不育原因未知或男性因素不孕的病例，也是適當的治療方法。而作為代孕IVF則是必須的步驟。
IVF試管嬰兒適用人群
- 女性的輸卵管堵塞
- 嚴重的男性不育因素
- 患有特發性不明原因的不孕不育症
- 患有反覆流產的女性（兩次以上流產）
- 使用捐赠的卵子
- 有代孕母親參與
薄透明帶的胚胎具有較高的IVF植入率，
AHA幫助胚胎從透明帶釋放。
試管嬰兒失敗是令人沮喪的經歷，通常是由於胚胎未能植入子宮引起的。透明帶是保護胚胎細胞的結構，胚胎在子宮內膜上著床之前必需從透明帶中脫出，這個過程稱作孵化。某些情況下，透明帶增厚將會增加胚胎自然孵出的難度，胚胎輔助孵化（AHA）技術就是利用人工幫助胚胎完成從透明帶中脫出的過程，該技術可以提高胚胎植入成功率。輔助孵化一般是利用激光在透明帶上打開一個小孔，這樣胚胎細胞在脫出透明帶時會更加容易。 對於IVF失敗或IVF預後不佳的女性，生育醫生會推荐AHA技術。AHA幫助胚胎從透明帶釋放，當生育學家觀察到帶有薄透明帶的胚胎在IVF期間具有較高的植入率時，該技術就被開發出來。我們建議所有可能使胚胎透明帶變硬或變厚的患者都做輔助孵化，如年齡大的患者，IVM來源胚胎和冷凍胚胎。卵子受精後一般培養2－5天，再移植入子宮，培養過程可以起到篩選優質胚胎的作用。
施術原理
在實驗室受精後，細胞開始分裂，在這些發育的最初階段，胚胎被包含在一層被稱為透明帶的蛋白質中。為了成功植入子宮內膜，胚胎必須孵化離開透明帶並附著在子宮壁上。胚胎也可能難以突破其外層蛋白質塗層（透明帶），因此在它能夠植入子宮之前需要輔助孵化。借助輔助孵化，胚胎學家在顯微鏡下使用顯微操作在透明帶上形成小孔。這發生在胚胎發育的第四天，當胚胎含有平均六到八個細胞。胚胎通過一個吸管進行穩定，而在另一側，一個含有酸化溶液的小吸管在透明帶上產生一個小孔，然後漂洗胚胎以除去任何過量的酸溶液，並在轉入子宮之前回到培養箱幾個小時。
誰應該考慮AHA？
輔助孵化被認為對預後不良的夫婦有幫助，胚胎被認為缺乏足夠的能量來完成孵化過程。根據美國生殖醫學協會（American Society for Reproductive Medicine）的資料，輔助孵化可能適用於以下婦女：
- 高齡產婦（38歲以上）
- 該女性的FSH水平很高
- 卵子質量差
- 胚胎質量差
- 兩個或更多的IVF週期失敗
- 在冷凍胚胎轉移（FET）週期中使用凍融的胚胎
輔助孵化已被發現有助於IVF成功預後不良患者。紐約康奈爾大學醫學院的研究人員發現，在輔助孵化的情況下，所有研究的女性中，特別是38歲以上的女性，或在月經週期的第3天FSH水平升高的女性，試管嬰兒的成功率都有增加的趨勢。多次失敗的IVF週期的夫婦也受益於輔助孵化。因為輔助孵化是一項困難的技術，成功取決於胚胎學家的經驗和技術，所以與啓源的生育顧問詳談是非常重要的。
美國IVF試管嬰兒流程
IVF過程有五個主要階段 - 排卵，監測卵子，提取卵子，授精，和胚胎移植。
治療前的月經週期
開始IVF治療前的月經週期是可以被“安排”的，病人可能需要口服避孕藥。研究顯示，在治療週期前使用口服避孕藥可能會提高試管成功率，同時可以降低卵巢過度刺激綜合症和卵巢囊腫的風險。當然這並不是每一個醫生的標準方案，有些醫生可能會要求長期監測排卵。
月經週期開始
治療週期的正式第一天是病人來月經的這天。在第二天，你的醫生可能會要求抽血和做超聲波。這是一種經陰道的超聲波，在經期內做陰超可能有所不適，但這是必經的一步，所有病人都一樣。
第一天的超聲波和血檢被稱之為基礎血值和基礎超聲，醫生尤其關注的是你的雌激素水平。這是為了確保你的卵巢在“休眠”。超聲波是用來評估你卵巢大小。醫生也會觀察卵巢囊腫。如果真的有囊腫，醫生會視情況而處理。有時醫生會要求病人推遲1週再治療。大部分卵巢囊腫會隨時間消退。偶爾醫生也會抽吸掉這個卵巢囊腫。大部分情形下這些檢查的是正常的。
卵巢刺激和監測
使用安全的生育藥物進行卵巢刺激是下一個步驟。這取決於你的治療方案，可能是一天1針到4針注射，一般8-12天。診所會告訴病人如何自行注射這些生育藥物。 在註射生育藥物期間，醫生會監測病人的卵泡生長情況。一開始是間隔著做超聲波和抽血，醫生需要知道病人的雌激素水平，超聲波是用來監測卵子的。促排監測非常重要，這使得醫生能及時調整生育藥物的劑量，等到卵泡長到直徑16-18毫米時，醫生會增加監測的頻率。
治療的下一步是激發排卵，這是卵子成熟的最後階段。卵子在被取出來前必須完成生長發育。最終的激發排卵需要注射人絨毛膜促性腺素，藥品名包括Ovidrel, Novarel, and Pregnyl等。 這次注射的時間是非常關鍵的。如果過早，卵子可能尚未完全成熟；如果過晚，卵子可能過於成熟導致受精不佳。所以監測後期的超聲波檢查就是來判斷注射破卵針的最佳時機。 通常，有4個或以上的卵泡生長到18-20毫米左右並且病人的雌激素水平達到2,000 pg/ml以上時，是注射破卵針的最佳時期。通常這是一次性的一針注射。醫生通常會預留一點時間給病人，請確保跟隨醫生的指示。
「取卵」
在註射破卵針後的34-36小時後，就是取卵的最佳時機。病人可能會很緊張，但事實上在美國幾乎所有的病人都是無痛取卵的。 在取卵前，麻醉師會通過靜脈注射給與低劑量的麻醉藥物，幫助病人放鬆並消除疼痛，通常病人在手術期間都是睡著的。這和常規手術的麻醉方式不同，所以副作用和並發症的概率很小。 麻醉起效後，醫生會通過超聲波探頭引導的細針，穿透病人的陰道後壁，上探至卵巢。醫生會用細針抽吸每一個卵泡，溫柔地將卵泡液和卵子吸到導管中。並不是每一個卵泡中都會有卵子。
一旦取到卵子，胚胎學家會在專業實驗室中評估卵子。如果卵子過度成熟，可能無法成功受精。如果卵子尚未充分成熟，胚胎學家可能在實驗室裡幫助它們進一步成熟，詳情請參考IVM未成熟卵體外培養。
授精必須在取卵後12-24小時內完成。最晚應在取卵當天上午提供新鮮的精子樣本。但是有時候在壓力的環境下，你的伴侶可能無法完成取精，所以最明智的做法是在取卵前事先冷凍精子以備用。 有了精液，就可以進行一個特殊的洗滌流程，這會讓精子與精液中的其它物質分離開。胚胎學家會選擇外觀最佳的精子，通過特別的細針來把他們分別直接注射到每一個卵子中，從而提高卵子受精的成功概率。
「胚胎移植」
在取卵後的3-5天，胚胎學家會觀察胚胎的發育情況，並通過植入前基因篩查技術（PGS-NGS）或植入前基因診斷技術（PGD）來甄別健康的胚胎。PGS/PGD需要冷凍保存胚胎以獲得檢測結果，因此會使用冷凍胚胎移植方案。
胚胎移植並非手術，病人不需要麻醉。在進行胚胎移植時，醫生使用一根細長柔軟的導管，穿過宮頸。此時病人會覺得有些許壓迫感，或者沒有任何感覺。通過導管，胚胎會隨著一些液體植入子宮中。
在胚胎移植後，病人需要平躺一段時間（約48小時），隨後可以有平緩的日常活動。如果您有多個優質的胚胎，這些可以被冷凍保存以供將來使用 - 例如，如果您並沒有成功懷孕，或者如果您決定在以後擴展您的家庭成員。
孕酮支持和2週的等待
在取卵當天或之後一天，病人會開始孕酮補充。在胚胎植入後，患者須注射2週的孕激素和雌激素。這些針劑用於增加子宮內膜厚度，更有利於胚胎植入。通常IVF中使用的孕酮補充是肌注的油狀孕酮，也可以是口服藥，陰道凝膠或者栓劑。除了孕酮補充外，移植後兩週就是靜靜的等待。病人可能覺得這2週很煎熬，因為促排卵時每天都有事情做，建議病人此時耐心等待，把自己的生活安排的充實些，無須提心吊膽地想著是否會成功。
妊娠測試和後續
移植後約9-12天，醫生會要求進行妊娠測試。通常是通過抽血檢查HCG值以及孕酮的水平，並且會反複測數日。如果結果是陽性的，那麼祝賀你成功懷孕了，但你仍需要持續數週補充孕酮。醫生會要求間隔進行抽血檢查或超聲波觀察，來監測妊娠，排除異位妊娠或流產風險。
- 對於特別關注卵子數量和那些35歲以下還可能產生大於3-5個"優質卵子"的患者來說，常规IVF是最佳選擇。
- 常规IVF對癌症患者也較為適合，因為她們必須在很短的時間內開始放射治療和化學治療。
- 通過IVF受孕時，35歲以下女性病人的流產概率是15%左右，42歲以下（35歲以上）的病人的流產概率是25%，而42歲以上病人的流產概率達到約35%。
- 如果妊娠測試失敗，病人需要和醫生討論下一個方案，可能可以再次嘗試移植（有冷凍胚胎保存的情形下），或者是其它的方案。
施術費用
| 施術名稱 | 施術內容 | 施術費用 |
|---|---|---|
| 機構代理費用 | 啓源在您選擇IVF診所時提供您需要的支持。 | $5,500 USD |
| 監測費用 | 外部監測費用支付給IVF診所，以便在刺激過程中執行實驗室工作和超聲波。 | $3,500 USD |
| 醫藥費用 | 根據您的醫生制定的刺激排卵方案，醫藥費用成本會有很大的不同。與您的IVF醫生談談捐卵人的取卵方案非常重要，確保您的醫生的目標不是刺激排出超過15個卵子。如果醫生的目標是20-40個卵子，而不是更安全的12-15（以前是標準），不僅可以使您的醫藥費用翻倍，還令您的健康和生命處於危險之中。 | $4,500 USD |
| 試管施術費用 | 這是IVF診所為一個捐卵人整個週期收取的平均手術費用。其他一些診所提供多個週期的共享風險計劃，費用較高。 | $35,000 USD |
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